Qu'est-ce qui fonctionne pour la fasciite plantaire? Qu'est-ce qui ne va pas? Pourquoi?

Qu'est-ce qui fonctionne pour la fasciite plantaire? Qu'est-ce qui ne va pas? Pourquoi?

Les patients atteints de fasciite plantaire sévère ont du mal à trouver de l'aide

Grâce au miracle d’Internet, les idées fausses sur la fasciite plantaire ont été largement répandues! 1 La plupart des informations fournies par le Dr Google sur la fasciite plantaire sont tout simplement la répétition de la même sagesse conventionnelle fatiguée, qui est en grande partie fausse.

La plupart des problèmes musculo-squelettiques sont moins "mécaniques" et plus mystérieux qu'ils ne le paraissent au début. La fasciite plantaire est toujours un casse-tête médical, et la plupart des professionnels de la santé ne savent pas ce que disent les dernières recherches et ne peuvent offrir aux patients un dépannage avancé. En fait, beaucoup ne sont même pas au courant de la prescription de base pour la réadaptation de la fasciite plantaire, basée sur des preuves, sans parler des options pour les cas graves et étranges. (Et les cas étranges sont vraiment ce qu'est la fasciite plantaire tenace.)

Un frottement aiderait-il?

Si seulement! Un massage des pieds est agréable et peut effectivement aider un peu, mais la massothérapie est l’un des moins efficaces des traitements classiques contre la fasciite plantaire.

Les médecins de famille, en particulier, ne sont pas prêts à traiter réellement la fasciite plantaire ou toute autre affection de l'appareil locomoteur.2

Mais même les podiatres (médecins du pied) – en particulier en Amérique du Nord, où les podiatres sont principalement axés sur les procédures chirurgicales – ne constituent pas un excellent choix. Ils donnent souvent des conseils de mauvaise qualité sur les microtraumatismes répétés chroniques tels que la fasciite plantaire, le syndrome de la bande iliotibiale ou les attelles du tibia. Quelques-uns s'intéressent particulièrement à ces conditions, mais la plupart ne le font pas, et le cas parfois difficile de fasciite plantaire n'est pas sur leur radar – compréhensible mais malheureux.

Les physiothérapeutes sont, à mon avis, le meilleur choix pour de bons soins de la fasciite plantaire, mais manquent souvent encore de l’expérience dont ils ont besoin pour les cas difficiles, et la thérapie physique est généralement beaucoup moins rigoureuse sur le plan scientifique que vous ne le pensez et colporte toujours beaucoup de 20e huile de serpent «high tech» du siècle (comme les ultrasons).

La médecine sportive et de rééducation en général est étonnamment primitive compte tenu du financement potentiel dont elle dispose. Vous pensiez que tout ce qui toucherait les athlètes d'élite avec un large public attirerait plus d'attention! La situation s’améliore, mais ce n’est que récemment et il reste encore beaucoup de chemin à faire.3

Pourriture du tendon

L’aponévrose plantaire n’est pas vraiment un tendon: c’est une feuille de tissu conjonctif («fascia»), qui ressemble plus à un ligament qu’un tendon. Il s'étend du talon aux orteils, couvrant la voûte plantaire, des os à l'arrière aux os à l'avant (alors que les tendons relient les muscles aux os).

Les suffixes «itis» dans les tendinites et la fasciite signifient «inflammation», mais le tissu est rarement enflammé comme nous le comprenons habituellement (peut-être au début, pas longtemps). Au lieu de cela, l'aponévrose plantaire montre des signes de dégénérescence et de désorganisation du collagène. En 2003, Lemont et al. Ont examiné 50 cas et ont trouvé si peu d'inflammation qu'ils ont déclaré que la fasciite plantaire «est une fasciosis dégénérative sans inflammation, pas une fasciite» 8. Il serait donc préférable d'utiliser un suffixe plus générique – semblable à l'opathie ( malade) ou osis (condition).

En fait, cela est vrai de toutes les prétendues «tendinites» – les tendons enflammés ne sont pas aussi très enflammés. «Des recherches scientifiques fondamentales récentes suggèrent que peu ou pas d'inflammation est présente dans ces conditions» 9. Khan et al. Ont écrit que «de nombreux chercheurs dans le monde entier ont montré que la pathologie sous-jacente de ces conditions est la tendinose ou la dégénérescence du collagène 10».

Dans le fascia plantaire, la dégénérescence est «semblable à la nécrose chronique des tendinoses» 11. La nécrose est en latin “mort tissulaire”, c’est donc une mauvaise nouvelle. Dans la «fasciite» plantaire, le fascia plantaire fait mal parce qu'il est en train de mourir – il s'érode comme une planche pourrie12. Cela ne sert pas uniquement à vous faire peur: l'inflammation et la «nécrose» ne sont pas la même situation médicale, et il faut comprendre la différence crucial pour un traitement efficace.

Pied d'arcade

La voûte plantaire fonctionne comme un arc (comme dans un arc et une flèche) et le fascia plantaire ressemble à la corde de l'arc. La tension dans la «corde d'arc» maintient la forme de la voûte. Mais chaque fois que vous marchez, la «corde d’arc» s’étire… et quand elle est trop étirée et trop souvent, elle s’énerve et c’est comme si un arc tirait dans le pied!

Et pourquoi un fascia plantaire dégénérerait-il?

La fasciite plantaire est causée par une fatigue des tissus de la voûte plantaire due à une sollicitation excessive, plus probablement une vulnérabilité due à des facteurs biologiques. Tous ceux qui demandent beaucoup de leurs pieds ne développent pas une fasciite plantaire!

Si la voûte plantaire ressemble à un arc, considérez le fascia plantaire comme la corde de l’arc. L'aponévrose plantaire, ainsi que plusieurs muscles du pied et de la jambe, soutient la voûte plantaire et la rend élastique.13 Trop élastique et le pied s'aplatit, étirant ainsi l'aponévrose plantaire. Pas assez élastique, et le fascia plantaire absorbe trop de poids trop soudainement.

De toute façon, il commence à brûler avec la souche.

Hormis le fait qu’il repose sur votre pied et que vous marchez beaucoup dessus, pourquoi le fascia plantaire est-il vulnérable aux tensions? Pourquoi exactement? Ce qui se produit?

Atteindre la racine de la fasciite plantaire: pourrait-il s'agir d'éperons osseux?

Les explications biomécaniques intelligentes de la fasciite plantaire sont aussi courantes que la fasciite plantaire elle-même. De nombreux thérapeutes et articles sur Internet insisteront pour que vous traitiez la «cause fondamentale» de la fasciite plantaire. Ce serait certainement une bonne idée – cela n’est pas contesté. Maintenant, si seulement il était possible d'identifier la cause première!

Il existe trois explications biomécaniques particulièrement communes à la fasciite plantaire, que je couvrirai dans les trois prochaines sections. Aucun d’entre eux n’est complètement inutile, mais aucun ne peut prétendre au statut de «cause fondamentale»:

  • éperons en os
  • pieds plats et / ou pronation
  • veaux serrés
  • Malheureusement, il y a tellement de causes possibles de la fasciite plantaire – probablement plusieurs d’entre elles qui se produisent en même temps – qu’il est en fait impossible (ou tout simplement extrêmement irréalisable) pour les thérapeutes de poser un diagnostic biomécanique fiable. C’est simplement une équation trop compliquée et la littérature scientifique est truffée de contradictions. Commençons par décomposer cela avec des éperons en os…

    Les excroissances osseuses dures dans la voûte sont douloureuses?!

    Les éperons osseux sur le talon (ou éperons calcanéens) ressemblent à un pistolet fumant – une cause simple et évidente de fasciite plantaire. Ils sont courants – environ 10 à 20% de la population14 a un peu d’os en croissance sur l’avant du talon. La fasciite plantaire est souvent imputée à la fasciite plantaire, car il semble tellement évident que le fait d’avoir un affleurement osseux sur le talon provoquerait des douleurs au talon, pour la même raison que vous ne voudriez pas d’un rocher dans votre chaussure. Encore plus accablant: on les trouve effectivement plus chez les personnes atteintes de fasciite plantaire que sans.

    Pas aussi mauvais qu'il n'y paraît. Avoir un éperon en os, c'est plus marcher sur un biscuit que sur un clou. Un cracker très fin.

    Cela semble simple, non?

    Malheureusement pour le bon sens, les éperons en os ne sont pas très osés et ce n’est pas comme si vous aviez une pierre dans la chaussure. Les éperons sont une légère calcification du fascia plantaire, fragile et mince. C’est comme l’os, l’aluminium est comme la tôle. Ils rendent la partie arrière du fascia plantaire un peu croustillante et croustillante.15 Ainsi, les éperons en os ne constituent pas le problème mécanique grave qu’ils semblent être. Marcher dessus est plus comme marcher sur un biscuit que sur un clou. Un cracker très fin.

    Il n’est donc pas surprenant que beaucoup de gens aient des éperons sans douleur. Et il existe de bonnes preuves que, lorsqu'il y a douleur, ce n'est pas l'éperon qui fait mal, mais le fascia plantaire lui-même ou d'autres structures de tissus mous1617. Le retrait chirurgical d'un éperon osseux ne soulage pas nécessairement la douleur, ce qui la rend beaucoup moins probable. qu’elle le causait en premier lieu.1819 Les Spurs ont aussi tendance à simplement repousser. Rien d’étonnant à ce qu’une étude de 2007 conclue: «Dans l’ensemble, la présence d’un épi calcanéen [was] n’est pas corrélé avec la satisfaction des patients et les récidives 20. »C’est pourquoi il est généralement admis qu’ils ne sont pas les coupables. Dans une revue de 2014 dans la revue Foot & Ankle Specialist, Moroney et al. Ont écrit:

    Bien que jadis synonyme de fasciite plantaire, les épines calcanéenne ont été largement considérées pendant plusieurs décennies dans la littérature orthopédique comme des découvertes fortuites.

    Mais ils ne sont probablement pas complètement hors de propos. Ils ont également écrit:

    Cependant, il peut être prématuré de rejeter complètement la signification des éperons calcanéens plantaires.

    Il est clair que les éperons sont probablement plus douloureux et problématiques en présence d'autres facteurs X tissulaires, mais ces facteurs peuvent également causer des symptômes de fasciite plantaire, que vous ayez un éperon au talon ou non – et les éperons au talon peuvent être complètement indolores sans ces facteurs!

    Parmi toutes les «causes profondes» possibles de la fasciite plantaire, les éperons osseux semblent à première vue comme les plus simples et les plus évidents – et pourtant ce n’est ni l’un ni l’autre. Aussi tentant soit-il, il s’avère que vous ne pouvez pas compter sur une bonne connexion directe entre les éperons et la fasciite plantaire.

    Les autres causes fondamentales alléguées sont encore moins satisfaisantes.

    C’est peut-être ma pronation? Ou des pieds plats?

    "Mon thérapeute a dit que je suis un pronateur." Je l'entends souvent. Ce n’est pas clair que cela compte.

    Pronating, c'est rouler le pied vers l'intérieur. C'est presque synonyme d'avoir les pieds à plat, parce que la voûte a tendance à s'effondrer lorsque vous faites rouler le pied vers l'intérieur. Ils ne vont pas nécessairement ensemble, mais ils le font souvent, et ils sont tous deux systématiquement déclarés comme causes fondamentales de la fasciite plantaire. Personnellement, je pense que les thérapeutes aiment juste accuser leurs patients de «pronation», car cela nous donne l’air de savoir de quoi nous parlons. Cela semble un peu dur? Certains experts estiment que l’idée de la pronation est tellement inutile qu’ils ont réclamé son abolition 21:

    [Overpronation] ne contribue en rien à notre compréhension – il n’est ni définissable, ni fiable, ni valide, ni diagnostique, son lien avec la lésion n’est pas parfaitement compris et il ne dicte pas le plan de gestion le plus approprié. Il ne devrait pas être remplacé, il devrait être supprimé.

    ~ Ian Griffiths, Surpronation: une terminologie précise ou périmée?

    Il est tout aussi probable que la sous-pronation et les hautes arches soient un problème. Alors que les pieds plats sont une cause plus populaire, un professionnel blâmera les hautes arches, mais le second dira que c’est les pieds plats… du même patient. Étonnamment, les professionnels semblent souvent avoir du mal à décider si un pied a une voûte plantaire plate ou une voûte plantaire haute!

    Alors, pourquoi les experts se contredisent-ils? Probablement parce que les deux arcades hautes et plates sont des facteurs de la fasciite plantaire.242526

    Pendant des années, j’ai mal dit aux clients de la fasciite plantaire à arche haute qu’ils étaient exceptionnels, car je ne connaissais que la sagesse conventionnelle: la fasciite plantaire afflige les pieds plats. Mais il est évident que le fascia plantaire peut également être irrité par une arcade trop haute.27 Il s’agit d’une affaire de Goldilocks: les arceaux doivent fléchir et donner la quantité voulue – ni trop peu, ni trop.

    La pronation est aussi l’un des aspects de l’équation de Goldilocks. La vérité est que l'excès de supination – rouler vers l'extérieur – est probablement tout autant un problème28 – mais cela est presque complètement ignoré. Vous n'entendez jamais parler de la supination.

    Si vous vous promenez dans un magasin de chaussures et que votre seule base pour choisir une chaussure à votre intention est de savoir à quel point votre pronate et votre arche ressemblent, retournez-vous et sortez par la porte. La science ne supporte tout simplement pas ce protocole.

    ~ runblogger

    Même si le corps aime que les choses soient bien faites, il est aussi super adaptable. En fait, de nombreux pronateurs à pieds plats et supinateurs à arche haute ne présentent pas de fasciite plantaire. Et beaucoup de gens qui ont une fasciite plantaire ont des arcs complètement normaux, et ne sont ni prédités ni supinés excessivement. La hauteur des arcades et la pronation sont probablement des facteurs de risque… mais pas les plus importants, ni les causes profondes.

    Mes mollets sont probablement trop serrés!

    Pourrait être. Les mollets serrés sont un autre bouc émissaire classique de la fasciite plantaire, et les muscles gastrocnémiens et soléaires (les muscles du mollet) peuvent certainement exercer une pression sur le fascia plantaire.29 Cette situation est typique des personnes ayant un schéma postural de «saut à ski». Et bien sûr, c’est l’effet secondaire prévisible du port de chaussures à talons hauts pendant de nombreuses années.30

    À titre de contraste intéressant, les Twa d’Afrique grandissent en grimpant aux arbres, ce qui leur confère des mollets incroyablement souples qui permettent à leurs chevilles de se plier à mi-hauteur (45 °) du tibia31 – deux à quatre fois plus que le citadin moyen! Regardez-les aller:

    Mais gardez votre tonus musculaire, car il s'avère incroyablement difficile de définir même les «veaux serrés», sans parler de les blâmer pour la fasciite plantaire. Pourquoi?

    Remerciements

    Merci à chaque lecteur, client et client de livre pour votre curiosité, votre foi, vos remarques et suggestions, et surtout pour vos histoires – sans vous, tout cela serait impossible et inutile.

    Les écrivains ne cessent d’expliquer à quel point ils sont reconnaissants du soutien qu’ils ont reçu lors de la rédaction d’un livre minable, mais ce site Web est en réalité un projet bien plus ambitieux qu’un livre. PainScience.com a été créé à l'origine dans mon soi-disant «temps libre» avec beaucoup d'assistance de la part de ma famille et de mes amis. Merci à ma femme pour ses innombrables indulgences, grandes et petites; à mes parents pour leur confiance (peut-être aveugle) en moi et beaucoup de corrections; et à des amis et à des mentors techniques, Mike, Dirk, Aaron et Erin, pour leurs discussions interminables et utiles, me sauvant à plusieurs reprises, ainsi que pour la construction de nombreuses fonctionnalités intéressantes de ce site Web.

    Un merci spécial à certains professionnels et experts qui ont été particulièrement inspirants et / ou qui ont apporté leur soutien direct: Dr. Rob Tarzwell, Dr. Steven Novella,
    Dr David Gorski, Sam Homola, DC, Dr Mark Crislip, Scott Gavura, Dr Harriet Hall, Dr Stephen Barrett, Dr Greg Lehman, Dr Jason Silvernail, Todd Hargrove, Nick Ng, Alice Sanvito, Dr Chris Moyer, Lars Avemarie, PT, Dr Brian James, Bodhi Haraldsson, Diane Jacobs, Adam Meakins, Sol Orwell, Laura Allen, James Fell, Dr Ravensara Travillian, Dr Neil O'Connell, Dr Tony Ingram, Dr Jim Eubanks, Kira Stoops, Dr. Bronnie Thompson, Dr. James Coyne, Alex Hutchinson, Dr. David Colquhoun, Bas Asselbergs… et presque certainement une douzaine d’autres que j’ai honte d’avoir négligé.

    Je travaille «seul», mais pas vraiment, grâce à toutes ces personnes.

    J'ai des relations avec toutes les personnes nommées ci-dessus, mais de nombreux experts m'ont influencée et je n'ai pas le privilège de la connaître personnellement. Certains des plus notables sont: les Drs. Lorimer Moseley, David Butler, Gordon Waddell, Robert Sapolsky, Brad Schoenfeld, Edzard Ernst, Jan Dommerholt, Simon Singh, Ben Goldacre, Atul Gawande et Nikolai Boguduk.

    Quoi de neuf dans ce tutoriel?

    Les mises à jour régulières sont une fonctionnalité clé des didacticiels PainScience.com. Au fur et à mesure que de nouvelles données scientifiques et informations deviennent disponibles, je les mets à jour et la version la plus récente est toujours automatiquement disponible pour les clients. Contrairement aux livres classiques, et même aux livres électroniques (qui peuvent être obsolètes au moment de leur publication et peuvent durer des années entre les éditions), ce document est mis à jour au moins une fois tous les trois mois et souvent beaucoup plus. J'enregistre également les mises à jour, ce qui permet aux lecteurs de voir facilement ce qui a changé. Ce tutoriel a obtenu 90 mises à jour majeures et mineures depuis le début de la journalisation minutieuse à la fin de 2009 (plus d'innombrables modifications mineures et retouches).

    Mai – Mise à niveau: Une petite mais bonne chose: incorporer une vidéo de démonstration de haute qualité pour la relance spécialisée du talon que je recommande. [Section: Strengthening is a strong option.]

    Avril – Plus de détails: ajout d'une discussion sur les relèvements d'un pied contre deux pieds et d'un exemple de progression plus détaillé. [Section: Strengthening is a strong option.]

    Avril – Plus d'informations: Ajout d'une discussion sur les moulages en plâtre réels, la comparaison et le contraste avec les bottes moulées. [Section: These cast boots are made for walking (without stressing your plantar fascia).]

    Mars – Nouveau chapitre: [Section: Women and plantar fasciitis: the possible role of estrogen.]

    Février – Ajout: Ajout de la névrite de Baxter, le syndrome du canal carpien du pied. [Section: Several conditions that might get confused with plantar fasciitis.]

    Février – Nouvelle section: pas de notes. Juste une nouvelle section. [Section: Baxter’s neuritis, the carpal tunnel syndrome of the foot.]

    Janvier – Mise à jour scientifique: ajout d'une brève discussion sur le piètre état des preuves en faveur de la thérapie par cellules souches, citant Pas et al. [Section: Regenerative medicine? Platelet-rich plasma injections.]

    2018 – Améliorations: éditez pour plus de clarté et pour rester en phase avec votre temps, tout en tenant compte des changements survenus dans la science de l'inflammation liée aux microtraumatismes répétés. Également ajouté une nouvelle sous-section sur «le truc de la bouteille d’eau gelée». [Section: Icing: more is better?]

    2018 – Mise à jour scientifique mineure: Remplacement d'une citation à une ancienne revue retirée par une revue beaucoup plus récente (aboutissant aux mêmes conclusions). [Section: Steroid injections are promising for short term relief only, and problematic.]

    2018 – Nouvelle section: pas de notes. Juste une nouvelle section. [Section: More invasive shockwaves: Tenex and percutaneous ultrasonic fasciotomy (plus Topaz).]

    2018 – Plus de détail: explique en détail comment choisir des exercices conviviaux pour les pieds. [Section: The fear of rest, and relative resting: how to maintain fitness while protecting your feet.]

    2018 – Ajout: Ajout du syndrome d'Os trigonum, AKA «le phénomène du casse-noisette». [Section: Several conditions that might get confused with plantar fasciitis.]

    2018 – Nouvelle section: un nouveau chapitre standard pour la plupart des didacticiels PainScience.com résumant plusieurs concepts clés concernant le placebo. [Section: Some important things to keep in mind about placebos.]

    2018 – Nouveau sous-sujet: Répondez à une question fréquemment posée de manière beaucoup plus approfondie: L'utilisation du support pour voûte plant affaiblit-elle vos arcs? [Section: Orthotics, arch support, and heel cups.]

    2018 – Ajout: Radiculopathie L5 / S1 ajoutée. [Section: Several conditions that might get confused with plantar fasciitis.]

    2018 – Nouvel étirement: un lecteur a suggéré la «pose cassée d’un orteil» du yoga. [Section: Does arch stretching work? The most over-rated stretching method.]

    2018 – Clarification: ajout d'une explication plus détaillée des directives pour un repos «total» et «profond». [Section: The art of rest: the challenge and the opportunity for patients who have supposedly “tried everything”.]

    2018 – Nouvelle section: discussion sur un sous-sujet mineur attendue depuis longtemps! [Section: The role of weight (mostly what you’d expect, but not entirely).]

    2018 – Mise à jour scientifique: ajout de l'encadré «Qu'est-ce qui fait que l'endurance normale est rehaussée?» D'après Lunsford et al. [Section: Strengthening is a strong option.]

    2017 – Le point sur la science: Cité et brièvement discuté de la suggestion de Riel et al. En 2017, selon laquelle «fasciite plantaire» est un nom trompeur. [Section: Nature of the Beast: What is plantar fasciitis? The advanced basics.]

    2017 – Nouvelle section: Examen d'autres types de problèmes liés au fascia plantaire et de la façon dont certains pourraient être liés à la fasciite plantaire et confondus avec cette dernière. [Section: Other plantar fascia lesions, especially plantar fibromatosis.]

    2017 – Mise à jour scientifique majeure: la section présente maintenant un regard beaucoup plus détaillé sur la seule science pertinente. [Section: Does arch stretching work? The most over-rated stretching method.]

    2017 – Mise à jour scientifique: Les attelles de nuit ont maintenant leur propre section, ainsi que des informations plus détaillées et des mises à jour scientifiques. [Section: Does a lot of calf stretching work? Night splints.]

    2017 – Rewrite: réinitialisation complète de la citation et analyse critique beaucoup plus approfondie de la science de l'étirement des veaux. [Section: Does calf stretching work? The state of the science of calf stretching.]

    2017 – Réécriture: Révision complète de l'introduction à l'étirement. [Section: Stretching.]

    2017 – Réécriture: nouvelle section avec de nombreux nouveaux concepts, citations et recommandations relatives à l'impact. [Section: Hitting the road: shoes, surfaces, impact, and the spring in your step.]

    2017 – Réécrit: révision approfondie avec de nombreuses citations mises à jour, mettant principalement l'accent sur l'efficacité des orthèses. [Section: Orthotics, arch support, and heel cups.]

    2017 – Mise à jour mineure: Ajout d'une analogie, d'un exemple, d'un lien utile et d'une modernisation générale de la section. [Section: Hitting the road: shoes, surfaces, impact, and the spring in your step.]

    2017 – Nouvelle section: Un conseil important sur lequel j'aurais dû écrire il y a longtemps, enfin ajouté. [Section: These cast boots are made for walking (without stressing your plantar fascia).]

    2016 – Mise à jour scientifique: Un test et des analyses plus récents de l'injection de stéroïdes sont maintenant cités. Pas de changement significatif dans les recommandations, mais les preuves sont plus en place maintenant. [Section: Steroid injections are promising for short term relief only, and problematic.]

    2016 – Mise à jour scientifique: Révision importante à la lumière (enfin!) De nouvelles données probantes sur la course naturelle et la prévention des blessures. [Section: Should you run naked? On faddish running styles and running shoes (or the lack thereof).]

    2016 – Bonne nouvelle: Une autre bonne nouvelle: ESWT commence à être plus prometteur. La section a été révisée pour être beaucoup plus positive. [Section: Fancy ultrasound: Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT).]

    2016 – Nouveau conseil: pas seulement une nouvelle section mais une nouvelle bonne nouvelle! Première version ajoutée le 2 février, édition substantielle et expansion le 26 février. [Section: Strengthening is a strong option.]

    2016 – Mise à jour: Édition / mise à jour minutieuse et approfondie des recommandations de l'AINS, notamment en ce qui concerne la sécurité. [Section: Ibuprofen and friends: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), especially Voltaren® Gel.]

    2015 – Mise à jour scientifique: Certaines bonnes nouvelles ont été remplacées par de mauvaises nouvelles: une étude de suivi décourageante sur les étirements spécifiques aux arcs. [Section: Stretching.]

    2015 – Mise à niveau: Nombreuses améliorations rédactionnelles et de référencement. [Section: Ultrasound and plantar fascia thickness.]

    2014 – Nouvelle section: Une nouvelle nouvelle section, enfin, sur les injections de PRP. C’est bref, mais vous renvoie à un article principal gratuit qui traite le sujet en détail. [Section: Regenerative medicine? Platelet-rich plasma injections.]

    2014 – Édition majeure: modernisée. Je continue d’affiner ma compréhension de la science de la douleur et de ses conséquences. [Section: Pain is weird: the surprisingly fallible role of the brain in all this.]

    2014 – Ajout mineur: bref compte rendu des gadgets pour étirer les mollets [Section: Does calf stretching work? The state of the science of calf stretching.]

    2014 – Mise à niveau: Beaucoup plus d'informations sur la signification (mineure) des éperons en os. Elles n’ont peut-être pas beaucoup d’importance, mais c’est un bon contexte, utile et fondé sur des preuves. [Section: Using other diagnostic technologies.]

    2014 – Mise à jour majeure: La première édition professionnelle complète de ce livre est maintenant terminée. Bien que la différence ne soit pas évidente pour la plupart des lecteurs, plusieurs centaines d'améliorations et de corrections ont été apportées, ce qui rend la lecture plus douce.

    2013 – Mise à jour mineure: Ajout d'un article scientifique amusant sur l'étonnante mobilité de la cheville du peuple twa d'Afrique. [Section: Probably my calves are too tight!]

    2013 – Nouvelle recommandation: Recommander maintenant un type spécifique d'IRM pour rechercher un gonflement des os. Merci au lecteur R Russell pour la suggestion. [Section: Using other diagnostic technologies.]

    2013 – Mise à jour mineure: Ajout d'une citation fantastique d'un podiatre célèbre sur l'incohérence des prescriptions d'orthèses. [Section: Orthotics, arch support, and heel cups.]

    2013 – Mise à jour mineure: Mise à jour d'informations sur les risques et la sécurité concernant Voltaren Gel. [Section: Ibuprofen and friends: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), especially Voltaren® Gel.]

    2013 – Mise à niveau du produit: la version du livre audio est maintenant disponible.

    2013 – Amélioré: développé et édité. Réflexologie et acupuncture ajoutées. [Section: Don’t bother with ….]

    2013 – amélioré: Un peu plus de conseils et mieux. [Section: Some tips on beating the morning pain.]

    2012 – Mise à jour mineure: Plus de détails dans mon histoire personnelle d'un problème de pied véritablement structurel. [Section: So what if you are a flat-footed, tight-calved pronator?]

    2012 – Développé: ajout d'informations beaucoup plus détaillées sur l'aide personnelle pour les points de déclenchement. [Section: Trigger point massage for your feet, shins & calves.]

    2012 – Mise à niveau majeure: réécrite, modernisée, étendue. [Section: Trigger point massage for your feet, shins & calves.]

    2012 – Mise à jour mineure: Certaines personnalisations de la «dispute cérébrale» pour la fasciite plantaire. [Section: Brain wrangling: what to do about sensitization.]

    2012 – Mise à jour scientifique: Nouvelles preuves faibles mais intéressantes sur la course naturelle et la prévention des blessures. [Section: Should you run naked? On faddish running styles and running shoes (or the lack thereof).]

    2012 – Réécrit: discussion plus large, meilleure et plus positive sur cette option. [Section: Friction massage the plantar fascia.]

    2012 – Mise à jour majeure: Un élément scientifique «mineur» a vraiment changé le ton de cette section. Le point est toujours le même – évitez les talons – mais maintenant c’est un point plus intéressant. [Section: Beware of high heels.]

    2012 – Mise à jour scientifique: Mise à jour scientifique sans importance mais intéressante sur les forces nécessaires à l'activation des muscles de la voûte plantaire pour obtenir un soutien. [Section: Nature of the Beast: What is plantar fasciitis? The advanced basics.]

    2012 – Nouvelle section: Nouvelle section standard Je présente la plupart des didacticiels pour «gérer les attentes». Trop de lecteurs pensent qu'il va exister un plan de traitement miracle spécifique. [Section: So what’s the plan?]

    2012 – Réécriture: entièrement révisée pour refléter la nouvelle science et la nouvelle compréhension de l'interaction de la glace avec «l'inflammation». [Section: Icing: more is better?]

    2012 – Nouvelle science: même contenu, plus de soutien scientifique. [Section: Ultrasound and plantar fascia thickness.]

    2012 – Nouvelle section: pas de notes. Juste une nouvelle section. [Section: Now what?: An action-oriented round-up of my recommendations.]

    2012 – Mise à jour scientifique: Les références sont à peu près entièrement rénovées et modernisées, ce qui est généralement une bonne nouvelle pour une fois. [Section: Stretching.]

    2012 – Nouvelle section: pas de notes. Juste une nouvelle section. [Section: Ibuprofen and friends: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), especially Voltaren® Gel.]

    2012 – Comme neuf: mise à niveau majeure, avec une introduction beaucoup plus détaillée de cette partie du livre, et une longue et utile liste d'options de traitement résumées. [Section: Treatment: What can you do about plantar fasciitis?]

    2012 – Mise à jour mineure: Légèrement développé et clarifié. Ajout d'une note sur le fait de ressentir une fasciite plantaire épaissie avec les doigts. [Section: Ultrasound and plantar fascia thickness.]

    2012 – Mise à jour mineure: Plusieurs clarifications et améliorations mineures. [Section: Several conditions that might get confused with plantar fasciitis.]

    2012 – Nouvelle section: pas de notes. Juste une nouvelle section. [Section: Brain wrangling: what to do about sensitization.]

    2012 – Nouvelle section: pas de notes. Juste une nouvelle section. [Section: Pain is weird: the surprisingly fallible role of the brain in all this.]

    2012 – Nouvelle section: pas de notes. Juste une nouvelle section. [Section: Where’s the fire? The inflammation myth.]

    2012 – Édité: Révision en vue de la production de livres audio, en mettant l'accent sur la modernisation des informations sur les points de déclenchement. [Section: How trigger points can hurt like plantar fasciitis.]

    2012 – Édité: Révision en vue de la production de livres audio, en mettant l'accent sur la modernisation des informations sur les points de déclenchement. [Section: The general importance of muscle in plantar fasciitis.]

    2012 – Rewritten: informations fusionnées sur les arches et la pronation, réécrites pour plus de clarté et ajout de quelques nouvelles citations à l'appui. [Section: Maybe it’s my pronation? Or flat feet?]

    2012 – Édité: Plus long et plus clair qu'avant. En particulier, j’ai proposé un bien meilleur moyen d’expliquer la fragilité des éperons «osseux». [Section: Getting to the root of plantar fasciitis: could it be bone spurs?]

    2012 – Mise à jour scientifique: Ajout de nouvelles données probantes indiquant que la personnalisation des orthèses n’est pas très précise. [Section: Orthotics, arch support, and heel cups.]

    2012 – Nouvelle section: Inspiré par quelque chose d'étonnant qui m'a appris à écrire la nouvelle section sur la chirurgie, il s'agit d'une brève description d'une autre explication possible majeure pour les symptômes persistants. [Section: Plantar fasciitis in the bone?]

    2012 – Nouvelle section: nouvelle section d'environ 1400 mots, avec plusieurs notes de bas de page et nouvelles références. [Section: Surgical options for plantar fasciitis: so many!]

    2012 – Avis d'expert accru: ajout d'un avis particulièrement fort sur les anti-stéroïdes à la section. [Section: Steroid injections are promising for short term relief only, and problematic.]

    2011 – Mise à jour mineure: Ajout de détails supplémentaires à la description de l'exercice et d'un défi de coordination fantaisiste à la cheville. [Section: Mobilize your lower leg musculature.]

    2011 – Mise à jour mineure: Répond à certaines craintes courantes quant à la menace de se déformer au repos. [Section: The art of rest: the challenge and the opportunity for patients who have supposedly “tried everything”.]

    2011 – Mise à jour mineure: Ajout d'une référence à Kong et al, à propos de l'effet de l'usure des chaussures. [Section: Hitting the road: shoes, surfaces, impact, and the spring in your step.]

    2011 – Nouvelle section: approuve maintenant avec prudence les chaussures Oesh. [Section: Hitting the road: shoes, surfaces, impact, and the spring in your step.]

    2011 – Mise à jour mineure: Ajout d'une référence sur les talons hauts et la douleur au genou. [Section: Beware of high heels.]

    2011 – Mise à jour majeure: améliorations majeures de la table des matières et affichage d'informations sur les mises à jour telles que celle-ci. Les sections ont maintenant des numéros pour faciliter la référence et la création de signets. La structure du document a été vraiment nettoyée en général, ce qui me facilite considérablement la mise à jour du didacticiel, ce qui se traduira par un contenu plus intéressant pour les lecteurs.

    2011 – Nouvelle section: Enfin, une nouvelle section sur ce sujet (qui concerne tous les didacticiels sur les blessures en course à pied) est enfin attendue depuis longtemps. [Section: Should you run naked? On faddish running styles and running shoes (or the lack thereof).]

    2011 – Mise à jour mineure: Ajout d'une référence à une grande étude intéressante qui a montré que les orthèses personnalisées ne permettaient pas de réduire les taux de blessures chez les marines. [Section: Orthotics, arch support, and heel cups.]

    2010 – Amélioré: De meilleures explications et connaissances scientifiques expliquent comment la fasciite plantaire implique plus de «dégénérescence» du pied que l'inflammation. [Section: Nature of the Beast: What is plantar fasciitis? The advanced basics.]

    2010 – Nouvelle couverture: Enfin! E-book a enfin une "couverture".

    2010 – Développé: ajout d'une grande quantité de contenu sur un protocole de traitement expérimental prometteur. Non prouvé mais intéressant. [Section: Steroid injections are promising for short term relief only, and problematic.]

    2009 – Mise à jour mineure: Nouveaux commentaires sur la technique Graston en réponse aux questions d’un lecteur. [Section: Don’t bother with ….]

    2009 – Mise à jour mineure: ajout d'une réponse à une question du lecteur, "Les attelles de nuit légères sont-elles suffisantes?" [Section: Stretching.]

    2009 – Nouvelle section: pas de notes. Juste une nouvelle section. [Section: Steroid injections are promising for short term relief only, and problematic.]

    Anciennes mises à jour – Répertoriées dans un document séparé, à l'intention de tous ceux qui voudraient y jeter un coup d'œil.

    Remarques

  • En 2010, le Journal of Bone & Joint Surgery signalait que «la qualité et le contenu des informations de santé sur Internet variaient considérablement en ce qui concerne la médecine du sport», tels que la douleur au genou et la douleur au bas du dos – un vrai euphémisme. Les experts ont examiné environ 75 sites Web commerciaux les mieux classés et 30 autres sites universitaires. Ils ont attribué à chacun une note de qualité sur une échelle de 100. La note moyenne? À peine plus de 50 ans! Pour plus de détails, voir Starman et al. RETOUR AU TEXTE
  • Les médecins manquent des compétences et des connaissances nécessaires pour prendre en charge la plupart des douleurs courantes et des problèmes de blessures, en particulier les cas chroniques, et même les meilleurs sont de médiocres substituts aux physiothérapeutes. Cela a été prouvé par un certain nombre d'études, telles que Stockard et al., Qui ont révélé que 82% des diplômés en médecine «n'ont pas démontré leurs compétences de base en médecine musculo-squelettique». Ce n'est tout simplement pas leur problème, et les personnes souffrant de douleurs articulaires ou charnues devraient prendre les conseils de leur médecin de famille avec un grain de sel. Voir Spot aveugle médical pour les maux, les douleurs et les blessures: la plupart des médecins ne sont pas qualifiés pour traiter de nombreux problèmes de douleur et de blessures courants, en particulier les plus difficiles et les plus obstinés. RETOUR AU TEXTE
  • Grant HM, FP Tjoumakaris, MG Maltenfort, KB Freedman. Niveaux de preuves dans la littérature sur la médecine sportive clinique: allons-nous nous améliorer au fil du temps? Suis J Sports Med. 2014 avril; 42 (7): 1738-1742. PubMed # 24758781. ❐

    La situation s'améliore peut-être: «L'accent mis sur l'augmentation du nombre de données probantes pour guider les décisions de traitement pour les patients en médecine sportive pourrait avoir un effet.» Une nouvelle fantastique, si vraie! D’autre part, je devrais peut-être faire très attention à ce que je souhaite, car toute ma carrière est basée sur le sens de tirer le meilleur parti du désordre désespéré que constituent le sport et la médecine musculo-squelettique…

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  • Karabay N, T Toros, Hurel C. Évaluation échographique dans la fasciite plantaire. J pied cheville Surg. 2007; 46 (6): 442–446.

    Ces chercheurs ont utilisé une échographie pour montrer que les personnes atteintes de fasciite plantaire avaient un tissu conjonctif épaissi au bas des pieds. Les résultats étaient clairs et sans ambiguïté – un peu de clarté rare dans un sujet trouble!

    Voir Patients atteints de fasciite plantaire ayant des semelles épaisses pour plus d'informations. RETOUR AU TEXTE

  • Cela vient d’un discours fascinant sur la dureté athlétique de l’être humain, Brains Plus Brawn, du Dr. Dan Lieberman, biologiste de l’évolution de la renommée «Born to Run». RETOUR AU TEXTE
  • Chandler TJ, Kibler WB. Une approche biomécanique de la prévention, du traitement et de la rééducation de la fasciite plantaire. Sports Med. 1993; 15. PubMed # 8100639. ❐

    Chandler et Kibler rapportent un taux de survenue de fasciite plantaire de 10% chez les coureurs.

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  • Riel H., Cotchett M., Delahunt E. et al. Est-ce que «douleur au talon plantaire» est un terme plus approprié que «fasciite plantaire»? Il est temps de passer à autre chose. Br J Sports Med. 2017 novembre; 51 (22): 1576-1577. PubMed # 28219944. ❐

    "Nous proposons le terme" douleur au talon plantaire "pour décrire l'état de la douleur sous le talon lorsqu'aucun diagnostic différentiel n'est indiqué et jusqu'à ce que des recherches supplémentaires soient entreprises pour parvenir à une compréhension claire de la terminologie appropriée et des critères de diagnostic associés."

    Les auteurs soulignent à juste titre qu’il existe plusieurs causes possibles de la maladie qui n’ont rien à voir avec le fascia plantaire et qu’aucune d’entre elles n’est en corrélation nette avec les symptômes. Donc, une étiquette imprécise est vraiment la seule honnête.

    Voir aussi: résumé vidéo d'une minute de ce document.

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  • Lemont H, KM Ammirati, Usen N. Fasciite plantaire: processus dégénératif (fasciosis) sans inflammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234–7. PubMed # 12756315. ❐ RETOUR AU TEXTE
  • Andres BM, Murrell, GA. Traitement de la tendinopathie: ce qui fonctionne, ce qui ne fonctionne pas et ce qui se profile à l’horizon. Clin Orthop Relat Res. 2008; 466 (7): 1539-1554. RETOUR AU TEXTE
  • Khan KM, Cook JL, JE de Taunton, Bonar F. Tendinose à l'abus, pas à la tendinite, partie 1: un nouveau paradigme pour un problème clinique difficile (partie 1). Phys Sportsmed. 2000; 28 (5): 38–48. PubMed # 20086639. ❐ RETOUR AU TEXTE
  • Jeune CS, Rutherford DS, Niedfeldt MW. Traitement de la fasciite plantaire. Je suis médecin de famille. 1er février 2001; 63: 467–74. PainSci # 56910. Une telle dégénérescence est «similaire à la nécrose chronique de la tendinose, caractérisée par une perte de continuité du collagène, une augmentation de la substance fondamentale (matrice du tissu conjonctif) et de la vascularisation, ainsi que la présence de fibroblastes plutôt que les cellules inflammatoires habituellement observées lors de l'inflammation aiguë du virus. tendinite ». RETOUR AU TEXTE
  • La nécrose "comporte une perte de continuité du collagène, une augmentation de la substance fondamentale (matrice du tissu conjonctif) et de la vascularisation, ainsi que la présence de fibroblastes plutôt que des cellules inflammatoires habituellement associées à l'inflammation aiguë de la tendinite". RETOUR AU TEXTE
  • Les muscles de la voûte plantaire font moins que ce que l'on pourrait penser: Basmajian et al. Ont montré en 1963 que les muscles de la voûte plantaire ne se lançaient que sous des charges lourdes: environ 180 kilogrammes. Bien que cela semble beaucoup, la charge peut atteindre ce pic chez une personne moyenne à chaque pas, de sorte que la force et la réactivité des muscles de la voûte plantaire peuvent toujours être systématiquement importantes. Nous n’avons pas de muscles pour rien, bien sûr. Nevertheless, this study pretty clearly shows that “the first line of defense” against arch collapse is the shape of the bones, the elasticity of ligaments, and probably the “stirrup” tendons from leg muscles — but not so much the strength of the arch muscles. BACK TO TEXT
  • In 1995, Barrett et al found that 21% of 200 randomly selected American corpses had heel bone spurs, and in 2014 Moroney et al found 12% in about 1100 foot x-rays (though they qualify that: “This is a lower rate than that cited in many published series.”) BACK TO TEXT
  • Some bones spurs are undoubtedly thicker and harder than others, just like some people have much larger calluses than other people. (I have a callus on one foot that is always far thicker and sturdier than I seem to need.) But regardless, the spur tends to disintegrate the further it gets from the heel. BACK TO TEXT
  • Osborne HR, Breidahl WH, Allison GT. Critical differences in lateral X-rays with and without a diagnosis of plantar fasciitis. J Sci Med Sport. 2006 Jun;9(3):231–7. PubMed #16697701. ❐

    From the abstract: “ … the key radiological features that differentiate the groups were not spurs but rather changes in the soft tissues.”

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  • Tountas AA, Fornasier VL. Operative treatment of subcalcaneal pain. Clin Orthop Relat Res. 1996 Nov:170–8. PubMed #2663678. ❐

    This paper reports on a study of twenty patients in the years after surgical removal of bone spurs. Although most of the patients had “excellent” or “good” results three years later, their spurs had reformed in many casees, and analysis of the soft tissues showed that “changes within the fascia, rather than the spur, are primarily responsible for the pathogenesis of the syndrome.”

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  • Onwuanyi ON. Calcaneal spurs and plantar heel pad pain. Foot. 2000;10.

    From the abstract: “Calcaneal spurs cause plantar heel pad pain, but the roles of other co-morbid factors are significant. The excision of these spurs does not necessarily abolish pain.”

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  • Fishco WD, Goecker RM, Schwartz RI. The instep plantar fasciotomy for chronic plantar fasciitis. A retrospective review. J Am Podiatr Med Assoc. 2000 Feb;90(2):66–9. PubMed #10697969. ❐ In this study, surgical outcomes were similar — and generally good — with or without heel spur removal. BACK TO TEXT
  • Beyzadeoglu T, Gokce A, Bekler H. The effectiveness of dorsiflexion night splint added to conservative treatment for plantar fasciitis. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007;41(3):220–224. PubMed #17876122. ❐ BACK TO TEXT
  • Kinetic-revolution.com [Internet]. Griffiths I. Overpronation: Accurate or Out of Date Terminology?; 2012 Sep 28 [cited 13 Dec 11]. BACK TO TEXT
  • Sensiba PR, Coffey MJ, Williams NE, Mariscalco M, Laughlin RT. Inter- and intraobserver reliability in the radiographic evaluation of adult flatfoot deformity. Foot Ankle Int. 2010 Feb;31(2):141–5. PubMed #20132751. ❐ Although the reliability isn’t terrible, even x-rays of the same foot get judged differently (just fine with some measures, merely okay for others). However, that’s radioloists evaluated x-rays: you would hope it would be fairly reliable. The problem is with some kinds of clinicians (see next note). BACK TO TEXT
  • This is a bit of a cheat: I don’t have a proper reliability study to back this up, just a professional story: when I worked as massage therapist, it was common for people to come into my office with so-called “flat” feet, convinced by a previous massage therapist (or chiropractor) that they “have no arch left” (or some other motivating hyperbole) … when in fact I could still easily get my finger under their arch up to the first knuckle. That’s something that you simply can’t do on someone who really has flat feet. Similarly, though not so common, I have often seen people accused by another professional of having high arches, when in fact they look nothing like it to me. So take such diagnoses with a grain of salt. BACK TO TEXT
  • Huang YC, Wang LY, Wang HC, Chang KL, Leong CP. The relationship between the flexible flatfoot and plantar fasciitis: ultrasonographic evaluation. Chang Gung J Med. 2004 Jun;27(6):443–8. PubMed #15455545. ❐

    From the abstract: “There was a higher incidence of plantar fasciitis in the flexible flatfoot group than the normal arch control group in this study.”

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  • Kwong PK, Kay D, Voner RT, White MW. Plantar fasciitis: Mechanics and pathomechanics of treatment. Clin Sports Med. 1988;7(1):119–26. PubMed #3044618. ❐

    This is an expert opinion paper — not original research — which simply states that excessive pronation in the foot (part and parcel of having flat feet) is “the most common mechanical cause of structural strain resulting in plantar fasciitis.” This is debatable. The relevance of the reference is simply to demonstrate the diversity of opinion on the subject. It may well be that pronation and/or flat feet is the most common cause of plantar fasciitis, but it is certainly not the only mechanical factor that does so.

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  • Bolgla LA, Malone TR. Plantar fasciitis and the windlass mechanism: a biomechanical link to clinical practice. J Athl Train. 2004 Jan-Mar;39(1). PubMed #16558682. ❐ PainSci #56983. ❐

    From the article: “A review of the literature reveals that a person displaying either a lower- or higher-arched foot can experience plantar fasciitis. Patients with lower arches have conditions resulting from too much motion, whereas patients with higher arches have conditions resulting from too little motion.”

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  • If the arch is high, it means the arch-support system may be too rigid and not springy enough, so it absorbs too much force too quickly. BACK TO TEXT
  • Hertling D, Kessler R. Management of common musculoskeletal disorders. 3rd ed. Lippincott; 1996. p434. “Functionally abnormal supination is a failure of the foot to pronate, resulting in a foot unable to compensate normally. There is prolonged supination during the stance phase and a delayed pronation during the gait cycle. Stress fractures, metatarsalgia, plantar fasciitis, and Achilles tendinitis are common in this type of foot.” BACK TO TEXT
  • Cheung JT, Zhang M, An KN. Effect of Achilles tendon loading on plantar fascia tension in the standing foot. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2006 Feb;21(2):194–203. PubMed #16288943. ❐ BACK TO TEXT
  • Csapo R, Maganaris CN, Seynnes OR, Narici MV. On muscle, tendon and high heels. J Exp Biol. 2010 Aug;213(Pt 15):2582–8. PubMed #20639419. ❐ PainSci #55265. ❐

    High heels are often vilified, but this carefully done 2010 study showed that the body adapts effectively and minimally, producing quite similar functional results. The most interesting implication of their results is simply that “muscle structure may adapt to a chronic change in functional demand” — which might seem obvious, but that little bit of science has been hard to nail down over the years, and this is a good piece of the puzzle.

    Chronic heel wearers do have shortened calf muscles, stiffer Achilles tendons, and a smaller ankle range of motion, but these changes “seem to counteract each other since no significant differences in static or dynamic torques were observed.” In other words, high heel wearers are not progressively disabled: their ankles work fine, just differently. This doesn’t mean there’s no conceivable harm (for instance, Kerrigan found evidence of harm to the knees), but it does tend to downgrade concern on the topic.

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  • Venkataraman VV, Kraft TS, Dominy NJ. Tree climbing and human evolution. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2012 Dec. PubMed #23277565. ❐ PainSci #54672. ❐ BACK TO TEXT
  • There are 162 more footnotes in the full version of this book. I like footnotes & I try to have fun with them whenever possible.

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