Pensées d'un médecin de famille

Pensées d'un médecin de famille

Il y a quelques mois, j'ai publié une interview que j'ai menée avec le Dr Mark Cucuzzella. Mark est médecin de famille à Harpers Ferry Family Medicine à WV, professeur agrégé à la faculté de médecine de l’Université de Virginie de Virginie et propriétaire de Two Rivers (TR) Treads, le premier magasin de vêtements minimaliste du pays. Comme moi, Mark s'intéresse beaucoup à la course à pied et aux chaussures minimalistes et, comme moi, il est également parent. En tant que parents, l’un des défis que nous partageons consiste à trouver des chaussures que nous jugeons appropriées pour mettre les pieds de nos enfants. Malheureusement, la plupart des options disponibles actuellement ne sont que des versions miniatures de chaussures pour adultes et sont généralement trop rembourrées et mal conçues pour le pied d'un enfant.

Mark a eu la gentillesse de m'envoyer quelques paires de chaussures Terra Plana Vivobarefoot Kids pour mes propres enfants, et ma fille les adore (elle a Pally) – elles ont une belle boîte à pied large et sont plates et extrêmement flexibles. Mon fils, en revanche, est pointilleux et ne portera que des chaussures Crocs ou classiques (bien qu'il soit presque toujours pieds nus, selon ses préférences, à la maison) – malheureusement, de bonnes options pour les chaussures de course à pied qui favorisent la fonction naturelle du pied sont tout simplement pas encore disponible (heureusement, les choses s'amélioreront bientôt si les rumeurs d’une grande entreprise sont correctes – restez à l’écoute). Quoi qu'il en soit, étant donné ma frustration et celle de nombreux lecteurs qui m'ont contacté à ce sujet, j'ai demandé à Mark s'il accepterait d'écrire un post sur les enfants et les chaussures. Mark est heureusement obligé et son expertise en tant que médecin et propriétaire de magasin de chaussures en font une opinion très informée et unique sur le sujet. Enjoy – n'oubliez pas de partager vos pensées et / ou expériences dans les commentaires!

Pensées sur une bonne chaussure pour enfant

En tant que médecin de famille, je crois fermement que les enfants devraient jouer pieds nus ou avec des chaussures de sport qui complètent le développement naturel du pied et la biomécanique appropriée du mouvement. Les coureurs, les marcheurs, les entraîneurs et la communauté médicale sont tous conscients des avantages de permettre un mouvement naturel du pied dans toutes nos activités quotidiennes. Les leaders des communautés de la mécanique de course à pied, de la médecine sportive, de la danse et du yoga / tai-chi comprennent que le design le plus intelligent qui soit jamais développé pour le mouvement humain et l'activité sans blessure est le pied humain lui-même. Les entreprises de chaussures de course entendent lentement ce message et adaptent leurs gammes de produits pour créer des chaussures qui permettent à votre pied de se comporter comme un pied, mais la plupart n'ont appliqué cette nouvelle façon de penser qu'aux modèles pour adultes. Malheureusement, l'industrie de la chaussure moderne et son système de marketing convainquent efficacement les parents qu'en cours de course, l'enfant doit porter des versions miniatures des chaussures de course classiques pour adultes; qui ont presque toutes des talons surélevés, un amorti extrême et une technologie de contrôle du mouvement. Beaucoup de chaussures de ville pour enfants sont également raides et trop solidaires. Personnellement, en tant que médecin, je suis fermement convaincu que la forme de soutien la plus solide pour un enfant est un pied solide, à plat sur le sol.

Voici un point important à garder à l’esprit: le pied d’un enfant n’est pas une version miniature du pied d’un adulte. Au début du développement, le pied de l’enfant est le plus large entre les orteils. Si notre population portait des chaussures conçues avec cette forme fonctionnelle dès la naissance, la plupart des adultes auraient également les pieds avec la plus grande largeur situés sur les orteils, et les orteils seraient parfaitement alignés sur les métatarses (os longs du médio-pied). La majeure partie du pied en développement de l’enfant est composée de cartilage, qui est progressivement remplacé par un os. Si le cartilage est déformé par des chaussures mal formées ou rigides, les os prendront la forme déformée. Plus de 80% des problèmes de pieds, d'oignons et de blessures aux pieds sont dus à des chaussures déformées et rigides. Il est essentiel que les chaussures pour enfants laissent suffisamment d’espace pour la croissance naturelle, jusqu’à ce que les os du pied mûrissent. Cela ne se produit pas avant 18-19 ans pour les filles et 20-21 ans pour les garçons. Tout simplement; Les chaussures inflexibles et mal profilées sont potentiellement nocives – elles limitent les mouvements et le développement naturels du pied.

Les efforts de recherche et d’éducation de lieux, de personnes et d’organisations telles que la clinique SPEED de l’Université de Virginie, le Dr Daniel Lieberman de l’Université de Harvard et le Chi Running permettent aux coureurs et aux marcheurs de revoir leurs vieux concepts liés à la forme et aux chaussures. Plus important encore, des fabricants de chaussures innovants tels que Newton Running, Terra Plana Vivo Barefoot, Vibram, Kigo et les nouveaux venus Altra et STEM produisent maintenant des chaussures conviviales pour les pieds que les gens peuvent utiliser pour appliquer plus efficacement de nouveaux concepts dans leurs propres expériences personnelles. Il est difficile de trouver un seul des milliers de coureurs et marcheurs qui ont modifié leur démarche de manière appropriée et qui a ajouté à cela des chaussures dépourvues de fonctions de contrôle du talon / des mouvements surélevées, qui souhaitent revenir à l’ancienne méthode de chute du talon. pads et démarche inefficace.

Actuellement, presque toutes les entreprises de chaussures de course ont des produits en développement qui supportent la course naturelle, et bon nombre d'entre elles commencent à s'éloigner des talons épais et rembourrés. Encore une fois cependant, la plupart de ces nouvelles chaussures sont fabriquées uniquement pour les adultes. En dehors de quelques marques sélectionnées, dont Terra Plana Vivo Kids est le modèle (voir la photo du TP Pally à gauche), il existe un vide dans le développement de chaussures pour jeunes, où le fonctionnement et le développement naturels du pied sont peut-être les plus critiques.

Malheureusement, l’établissement médical omet souvent de reconnaître ce qui semble si évident pour beaucoup de gens: le pied d’un enfant est préférable quand il est le moins perturbé. Par exemple, sans aucune preuve à l'appui, le président de l'Académie américaine de médecine du sport podiatrique (AAPSM), David Davidson, a fait ce commentaire lorsqu'il a été interrogé sur les chaussures pour enfants par le magazine Running Times: «Les enfants ne devraient pas courir du tout dans des chaussures minimalistes. d’autres chaussures, devraient porter des chaussures de course de marque avec un bon contrôle des mouvements, un amorti adéquat, etc. ». Je crois le contraire. Je pense que les enfants devraient courir pieds nus autant que possible et, lorsqu'ils ont besoin d'une chaussure, ils devraient en porter une qui permette au jeune pied de développer sa force, son soutien et sa fonction naturels. Les parents devraient réfléchir à deux fois avant de tenir compte du fait que leurs enfants ont besoin de chaussures «robustes» ou «solidaires». Comme le Dr. Lieberman l'a si bien démontré dans son article historique dans Nature (26 janvier 2010), les chaussures peuvent avoir une grande influence sur la démarche naturelle.

Je trouve cela très inhabituel et il n’existe aucun document à l’appui du dépliant des parents de l’APMA (American Podiatric Medical Association) qui stipule que les parents doivent: «Choisir une chaussure rigide au milieu. Votre chaussure se tord-elle? Votre chaussure ne devrait jamais se tordre au milieu. ”Curieusement, juste en dessous de cette pièce et écrite en petits caractères, il y a cette affirmation précise:“ La troisième étape ne s'applique pas aux chaussures pour tout-petits. Pour les tout-petits, les chaussures doivent être aussi souples que possible. »On se demande alors:« À quel moment un enfant en bas âge devient-il un enfant et nous lions-nous les pieds?

En tant que parent et médecin, j’estime que les déclarations de l’APMA pourraient nuire au pied d’un enfant en développement. Un pied construit son propre support intrinsèque via la communication avec le sol, construisant la force et la stabilité grâce à la proprioception et permettant d'appliquer des charges normales à la zone souhaitée par la nature. Si vous changez quelque chose de ce qui est normal chez un enfant en développement, vous agissez à vos risques et périls. Par exemple, quand j'étais enfant, l'APMA avait suggéré de se préparer au traitement de l'infection (pieds qui se tournent vers l'intérieur au lieu de se diriger droit) – heureusement, cette pratique a été interdite. Les résultats étaient une rotation tibiale extrême et pour moi, j'ai eu besoin d'un réalignement du tendon rotulien à l'âge de 13 ans à cause d'un tibia et d'une rotule (rotules) complètement désalignés… .J'ai manqué une grande partie de mes cours au lycée à cause de cela.

Un parent fera presque toujours ce que les experts disent être le mieux pour leurs enfants, et la déclaration APMA mentionnée ci-dessus en est une que je contesterais. Est-ce que j'ai des études pour cela… malheureusement, pas bonnes. Les preuves conceptuelles et évolutives sont les meilleures que nous ayons ici. Par exemple, nous voyons beaucoup de coureurs de lycée atteints d'hallux valgus – «gros orteils pointés vers l'intérieur». L'hallux valgus est généralement causé par des chaussures mal ajustées à bout pointu. En outre, la plupart des coureurs, jeunes et moins jeunes, ne peuvent pas se stabiliser et se tenir sur un pied. Pour fonctionner correctement, vous devez être capable de le faire.

La prochaine fois que vous irez dans un parc, regardez un enfant courir pieds nus (voir la vidéo ci-dessous). Notez le mouvement détendu et le placement des pieds. Ils se penchent légèrement en avant et leurs jambes tombent derrière eux. Ils ne frappent pas fort sur leurs talons. Observez ensuite l'enfant avec la chaussure très rembourrée ou de soutien. La différence est facile à voir.

5ans Barefoot en cours d'exécution dans l'herbe de Runblogger sur Vimeo.

Alors, quelles sont les caractéristiques importantes à rechercher dans la chaussure d’un enfant?

· Des semelles ultra-fines pour permettre la proprioception, l’activation neuromusculaire dans toute la chaîne cinétique et pour compléter la capacité naturelle du corps à absorber les forces du sol.

· Profil bas, plat par rapport au sol – les chaussures doivent permettre toutes les activités de jeu impliquant l'escalade, la course et le saut. Les chaussures doivent améliorer les mouvements latéraux, car le pied ne sera pas sur une plate-forme ou ne sera pas incliné du talon à l'avant-pied.

· Les matériaux doivent être doux et souples pour permettre au pied de fonctionner normalement. La chaussure doit se plier facilement au niveau des orteils – c’est là qu’un pied est conçu pour se plier afin de recréer la voûte au décollage. Voir le site Web TR Treads sur l'éducation de la chaussure pour plus d'informations.

· La boîte aux pieds doit être suffisamment large pour permettre une propagation naturelle de la pointe des pieds (remarque de Runblogger: regardez cette vidéo de la course au bout des pieds au contact de la terre avec ma fille de 5 ans). Le soutien du pied est créé par la voûte naturelle du pied, le gros orteil stabilisant la voûte plantaire. Lorsque le talon est surélevé et que le gros orteil est dévié vers le deuxième orteil (défaut de conception courant dans de nombreuses chaussures pointues), cette stabilité est compromise. Le pied produit le plus de poids lorsque les orteils sont droits et alignés sur les métatarses. Le pied d’un enfant est le plus large aux extrémités des orteils (comme le devrait le cas un adulte s’il a été correctement chaussé ou pieds nus).

· Semelle intercalaire / semelle extérieure en une seule pièce permettant une protection sur les surfaces non naturelles (béton, asphalte) et les surfaces rugueuses naturelles (roche, sentier) tout en permettant la proprioception et la dissipation naturelle des forces de réaction du sol.

· Le matériau de la tige doit être doux, respirant et lavable.

· Supprimez l'idée selon laquelle les chaussures ont besoin de «traction». Chez un enfant en mouvement, plus l'adhérence et l'adhérence sont élevées, plus la chaleur produite par le pied et les moments de freinage sont brèves lors de la course.

· Déconseillez l’utilisation de chaussettes épaisses et lourdes, car celles-ci entravent la proprioception du pied.

· Tous les efforts doivent être faits pour utiliser des matériaux recyclés dans la construction de la chaussure.

· Les chaussures doivent être d’un bon rapport qualité-prix et être comparables à celles des chaussures d’autres enfants.

· Le design et les couleurs doivent inspirer le plaisir et le jeu.

· Et critique est un bon ajustement. Pour des conseils, reportez-vous au Guide d’ajustement des chaussures Two Rivers Treads dans la section consacrée à l’éducation des chaussures.

· Pour une autre excellente ressource sur les chaussures pour enfants, lisez cet article du Dr. William Rossi, DPM.

Pourquoi suis-je si passionné par cela? La raison la plus importante est que je suis un parent et que je veux faire ce qu'il y a de mieux pour mes enfants et ne pas être influencé par les allégations ou les tendances du marketing. Toute ma vie, j'ai couru dans les compétitions de distance et je suis personnellement impliqué dans de nombreux projets et subventions impliquant la condition physique des jeunes et des adultes. Si nous pouvons enseigner des approches appropriées à une activité sans douleur tout au long de la vie, la marche ou la course quotidienne sera durable.

Il y a 10 ans, à l'âge de 33 ans, mes deux pieds ont été opérés pour une arthrite sévère causée par une combinaison de mécanismes de démarche incorrects, de nombreux kilomètres difficiles comme coureurs collégiaux et post-collégiaux, et par l'influence négative des nouvelles tendances en matière de chaussures, telles que les chaussures surélevées. talons et crash pads. L'instabilité du pied ainsi créée et l'impact accru sur l'articulation du gros orteil ont provoqué la détérioration de cette articulation. J'avais les articulations fusionnées aux deux pieds et au lieu de suivre l'avis du médecin habituel de ne plus courir, j'ai choisi de réapprendre à courir. Je me suis également beaucoup impliqué dans la conception et la fonctionnalité des chaussures pour coureurs et enfants. Lisez mon histoire ici sur zero-drop.com.

J'ai vu mes propres enfants changer radicalement leurs habitudes de mouvement après avoir jeté le lourd et inflexible «Sketchers avec des lumières» et les avoir portés dans des chaussures pour enfants Vivo Barefoot sans lacets. Ils ne mettront plus rien sur leurs pieds maintenant quand ils auront besoin de chaussures. Grâce à la générosité combinée de Two Rivers Treads et de Terra Plana, nous avons offert 180 paires de chaussures pour enfants Vivo Barefoot à Freedom’s Run. Voir l'histoire… .roulez vers le bas. Des douzaines de mamans et d'enfants m'ont remercié pour la découverte qu'ils ont faite (note de Runblogger: tout comme moi – Mark a eu la gentillesse de m'envoyer une paire de Vivo Barefoot Kids Pally pour ma fille de 5 ans, et elle les aime tous les deux. ).

La beauté de ce domaine réside dans le fait qu’il évolue rapidement, que nous découvrons tous de nouvelles choses, qu’il n’ya pas une seule bonne réponse et que nous effectuons les recherches nécessaires. Mes résultats personnels en tant qu’étude d’une personne m’ont donné l’autorité de dire que vous pouvez recycler votre façon de bouger et que les chaussures ont effectivement une influence. J'ai commencé à courir pieds nus sur la plage à l'âge de 12 ans. C'était le beau mouvement dont je me souviens encore. Trente et un ans plus tard, je me classais dans le top 10 des marathoniens de plus de 40 ans au marathon de Boston 2010 en 2:34. J’ai couru sous 2:35 pour un marathon 22 des 24 dernières années, avec des ratés seulement pendant mon année de stage en médecine et en 2009 lorsque j’ai couru un 2:37. Mes miles d'entraînement sont maintenant minimes pour ces efforts. La connaissance et l'application des principes de la démarche et l'utilisation de chaussures optimales permettent un mouvement sans effort. C’est «pas de douleur… merci» au lieu de «pas de douleur… pas de gain».

Tout commence avec les enfants. Les adultes prennent leurs propres décisions, mais les enfants ne le peuvent pas. Comme le Dr George Sheehan l’a dit si éloquemment en 1975, nous avons besoin de renforcer la collaboration entre de nombreux domaines:

«Si les athlètes recevaient moins d’attention et plus de réflexion, les médecins pourraient proposer des idées originales sur la raison pour laquelle la maladie persiste, pourquoi les blessures ne disparaissent pas. Si davantage de non-médecins – des podologues et des physiothérapeutes, par exemple – pouvaient être amenés à prêter leurs idées et leurs talents, nous pourrions envisager une approche totalement nouvelle de la médecine du sport. Si l'athlète devait attendre plus longtemps avant d'être opéré, il aurait peut-être le temps de se remettre de ses maux. "

Les designers de chaussures sont un élément essentiel de l'avenir de la médecine sportive préventive et ils doivent commencer à penser davantage à leurs enfants.

Longue vie à toi…

Mark Cucuzzella MD FAAFP

Professeur associé de médecine familiale West Virginia University

Lt Col USAF Reserves – Coach / Captain USAF Marathon Team

Directeur de course Freedom’s Run www.freedomsrun.org

Propriétaire de Two Rivers Treads – Un centre de course et de marche naturelles

Quelques articles supplémentaires et sites internet intéressants:

· Chaussures Rossi Proper pour enfants

· Chaussures Rossi… voir les pages 10 et 11 de cet article intéressant

· Revue de pratique familiale des pieds plats fonctionnels chez les enfants… Ce n'est PAS une maladie nécessitant un traitement.

· Site Web des parents aux pieds nus

· Gabarit pour le bon ajustement des chaussures pour enfants. Taille au moins un demi-centimètre pour permettre la propagation de la chaussette et du pied

Consultant médical pour ChiRunning, Newton Running et le marathon de l'US Air Force

Pensées d'un médecin de famille
4.9 (98%) 32 votes