24 février 2021

Problèmes de pied diabétique: symptômes, traitement et soins

Si vous êtes diabétique, avoir trop de glucose (c’est-à-dire du sucre) dans votre sang pendant une longue période peut entraîner de graves complications, y compris des problèmes de pieds.

Comment le diabète peut-il affecter mes pieds?

Le diabète peut causer deux problèmes qui peuvent affecter vos pieds:

  • Neuropathie diabétique. Un diabète non contrôlé peut endommager vos nerfs. Si vous avez des nerfs endommagés dans vos jambes et vos pieds, vous pourriez ne pas ressentir de chaleur, de froid ou de douleur. Cette absence de sensation est appelée «neuropathie diabétique sensorielle». Si vous ne ressentez pas de coupure ou de plaie au pied à cause d’une neuropathie, la coupure pourrait s’aggraver et s’infecter. Les muscles de votre pied peuvent ne pas fonctionner correctement car les nerfs des muscles sont endommagés. Cela pourrait empêcher votre pied de s’aligner correctement et créer trop de pression sur une partie de votre pied.
  • Une maladie vasculaire périphérique. Le diabète affecte également la circulation sanguine. Sans une bonne circulation sanguine, une plaie ou une coupure met plus de temps à guérir. Une mauvaise circulation sanguine dans les bras et les jambes est appelée «maladie vasculaire périphérique». Si vous avez une infection qui ne guérit pas en raison d’une mauvaise circulation sanguine, vous risquez de développer des ulcères ou une gangrène (la mort des tissus due à un manque de sang).
  • Quels sont les problèmes de pieds courants liés au diabète?

    Tout le monde peut avoir les problèmes de pieds énumérés ci-dessous. Pour les personnes atteintes de diabète, cependant, ces problèmes de pied courants peuvent entraîner une infection et des complications graves, telles que l’amputation.

  • Pied d’athlète. Le pied d’athlète est un champignon qui provoque des démangeaisons, des rougeurs et des gerçures. Les germes peuvent pénétrer par les fissures de votre peau et provoquer une infection. Les médicaments qui tuent le champignon peuvent traiter le pied d’athlète. Ces médicaments se présentent sous forme de pilules ou de crèmes.
  • Infection fongique des ongles. Les ongles infectés par un champignon peuvent se décolorer (brun jaunâtre ou opaques), épais et cassants et peuvent se séparer du reste de votre ongle. Dans certains cas, votre ongle peut s’effriter. L’environnement sombre, humide et chaud des chaussures peut aider un champignon à se développer. Une blessure à votre ongle peut également entraîner une infection fongique. Les infections fongiques des ongles sont difficiles à traiter. Les médicaments appliqués sur l’ongle sont disponibles, mais ils ne permettent d’aider qu’un petit nombre de problèmes d’ongles fongiques. Vous pourriez avoir besoin de médicaments sur ordonnance que vous prenez par voie orale. Votre médecin peut également retirer l’ongle endommagé.
  • Les callosités. Une callosité est une accumulation de peau dure, généralement sur la face inférieure du pied. Les callosités sont causées par une répartition inégale du poids. Les callosités peuvent également être causées par des chaussures mal ajustées ou par un problème de peau. Il est normal d’avoir des callosités sur votre pied, alors votre médecin décidera si vos callosités causent des problèmes. Si vous avez une callosité, prenez-en soin correctement. Après votre bain ou votre douche, utilisez une pierre ponce pour enlever délicatement le tissu accumulé. Utilisez des coussinets rembourrés et des semelles intérieures dans vos chaussures. Les médicaments peuvent adoucir les callosités. N’essayez PAS de couper le cal ou de le retirer avec un objet pointu.
  • Les cors. Un maïs est une accumulation de peau dure près d’une zone osseuse d’un orteil ou entre les orteils. Les cors peuvent survenir à cause de la pression exercée par des chaussures qui frottent contre vos orteils ou provoquent une friction entre vos orteils. Assurez-vous de bien en prendre soin. Après votre bain ou votre douche, utilisez une pierre ponce pour enlever délicatement le tissu accumulé. N’utilisez pas de remèdes en vente libre pour dissoudre les cors. N’essayez PAS de couper le maïs ou de le retirer avec un objet pointu.
  • Cloques. Des ampoules peuvent se former lorsque vos chaussures frottent au même endroit sur votre pied. Le port de chaussures mal ajustées ou le port de chaussures sans chaussettes peuvent provoquer des ampoules qui peuvent s’infecter. Lors du traitement des ampoules, il est important de ne pas les «éclater». La peau qui recouvre l’ampoule aide à la protéger des infections. Utilisez une crème antibactérienne et des bandages propres et doux pour protéger la peau et prévenir les infections.
  • Oignons. Un oignon se forme lorsque votre gros orteil se penche vers votre deuxième orteil. Souvent, l’endroit où votre gros orteil rejoint votre pied devient rouge et calleux. Cette zone peut également dépasser et devenir dure. Les oignons peuvent se former sur un ou les deux pieds. Ils peuvent courir dans la famille, mais le plus souvent, ils sont causés par le port de chaussures à talons hauts avec des orteils étroits. Ces chaussures exercent une pression sur votre gros orteil, le poussant vers votre deuxième orteil. Un rembourrage en feutre ou en mousse peut aider à protéger l’oignon de l’irritation. Votre médecin peut également utiliser un appareil pour séparer le gros et le deuxième orteil. Si l’oignon provoque une douleur intense ou une déformation, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réaligner vos orteils.
  • Peau sèche. La peau sèche peut se fissurer, ce qui peut permettre aux germes de pénétrer. Utilisez des savons et lotions hydratants pour garder votre peau douce et humide. Demandez à votre médecin lesquels utiliser.
  • Ulcères diabétiques. Un ulcère du pied est une coupure de la peau ou une plaie profonde. Ils peuvent être infectés. Les ulcères du pied peuvent survenir à la suite de petites éraflures, de coupures qui guérissent lentement ou du frottement de chaussures qui ne vont pas bien. Il est important de les traiter dès que vous les remarquez. Demandez à votre médecin de vous conseiller sur la meilleure façon de prendre soin de votre ulcère. Jusqu’à 10% des personnes atteintes de diabète auront des ulcères du pied.
  • Hammertoes. Un marteau est un orteil plié à cause d’un muscle affaibli. Le muscle affaibli raccourcit les tendons de votre orteil, ce qui fait que votre orteil s’enroule sous votre pied. Les Hammertoes peuvent courir en famille. Ils peuvent également être causés par des chaussures trop courtes. Les marteaux peuvent causer des problèmes de marche et entraîner des cloques, des callosités et des plaies. Les attelles et les chaussures correctrices peuvent les traiter. Dans les cas graves, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour redresser vos orteils.
  • Ongles incarnés. Les ongles incarnés se produisent lorsque les bords de l’ongle pénètrent dans votre peau. Ils provoquent une pression et une douleur le long des bords des ongles. Le bord de l’ongle peut couper la peau, provoquant une rougeur, un gonflement, une douleur, un drainage et une infection. La cause la plus fréquente d’ongles incarnés est la pression exercée par les chaussures. Les autres causes incluent des ongles mal coupés, un encombrement des orteils et des traumatismes répétés aux pieds dus à des activités telles que la course, la marche ou l’aérobic. Gardez vos ongles bien coupés pour éviter les ongles incarnés. Si vous avez un problème persistant ou si vous avez une infection des ongles, vous pouvez avoir besoin des soins d’un médecin. La chirurgie pour enlever une partie de l’ongle et de la plaque de croissance peut traiter les problèmes graves des ongles incarnés.
  • Verrues plantaires. Les verrues plantaires ressemblent à des callosités sur la plante du pied ou sur le talon. Ils peuvent sembler avoir de petits trous d’épingle ou de minuscules points noirs au centre. Les verrues sont généralement douloureuses et peuvent se développer seules ou en grappes. Les verrues plantaires sont causées par un virus qui infecte la couche externe de la peau sur la plante des pieds. Si vous n’êtes pas sûr d’avoir une verrue plantaire ou une callosité, laissez votre médecin décider. Ils ont plusieurs façons de les supprimer.
  • Conseils pour les soins des pieds diabétiques

    Des soins appropriés des pieds peuvent prévenir ces problèmes de pied courants ou les traiter avant qu’ils n’entraînent de graves complications. Voici quelques conseils pour un bon soin des pieds:

  • Prenez soin de vous et de votre diabète. Suivez les conseils de votre médecin concernant la nutrition, l’exercice et les médicaments. Gardez votre taux de sucre dans le sang dans la plage recommandée par votre médecin.
  • Lavez vos pieds à l’eau tiède tous les jours avec un savon doux. Testez la température de l’eau avec votre coude, car les lésions nerveuses peuvent également affecter la sensation dans vos mains. Ne trempez pas vos pieds. Séchez bien vos pieds, surtout entre les orteils.
  • Vérifiez vos pieds tous les jours pour des plaies, des ampoules, des rougeurs, des callosités ou tout autre problème. Si vous avez une mauvaise circulation sanguine, il est particulièrement important de vérifier vos pieds quotidiennement.
  • Si la peau de vos pieds est sèche, gardez-la humide en appliquant une lotion après avoir lavé et séché vos pieds. Ne mettez pas de lotion entre vos orteils. Votre médecin peut vous dire quel type de lotion est le meilleur.
  • Lissez doucement les cors et les callosités avec une planche d’émeri ou une pierre ponce. Faites-le après votre bain ou votre douche, lorsque votre peau est douce. Déplacez la planche d’émeri dans une seule direction.
  • Vérifiez vos ongles une fois par semaine. Coupez vos ongles avec un coupe-ongles droit. N’arrondissez pas les coins des ongles ou ne coupez pas sur les côtés des ongles. Après la coupe, lissez les ongles avec une lime à ongles.
  • Portez toujours des chaussures fermées ou des pantoufles. Ne portez pas de sandales et ne marchez pas pieds nus, même dans la maison.
  • Portez toujours des chaussettes ou des bas. Portez des chaussettes ou des bas bien ajustés à vos pieds et dotés d’un élastique doux.
  • Portez des chaussures bien ajustées. Achetez des chaussures en toile ou en cuir et enfoncez-les lentement. Des chaussures extra larges sont également disponibles dans les magasins spécialisés qui permettront plus de place pour le pied si vous avez une déformation du pied.
  • Vérifiez toujours l’intérieur des chaussures pour vous assurer qu’aucun objet n’est laissé à l’intérieur.
  • Protégez vos pieds de la chaleur et du froid. Portez des chaussures à la plage ou sur le trottoir chaud. Portez des chaussettes la nuit si vos pieds ont froid.
  • Gardez le sang qui coule sur vos pieds. Mettez vos pieds en position assise, remuez vos orteils et bougez vos chevilles plusieurs fois par jour, et ne croisez pas les jambes pendant de longues périodes.
  • Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme peut aggraver les problèmes de circulation sanguine.
  • Si vous avez un problème de pied qui s’aggrave ou ne guérit pas, contactez votre médecin.
  • Assurez-vous que votre médecin spécialiste du diabète vérifie vos pieds à chaque examen. Obtenez un examen approfondi des pieds une fois par an.
  • Consultez votre podiatre (un pédiatre) tous les 2 à 3 mois pour des examens, même si vous n’avez aucun problème de pied.
  • Signes de problèmes de pied diabétique

    Si vous souffrez de diabète, contactez votre médecin si vous avez l’un de ces problèmes:

  • Changements de couleur de peau
  • Changements de température cutanée
  • Gonflement du pied ou de la cheville
  • Douleur dans les jambes
  • Plaies ouvertes sur les pieds qui sont lentes à guérir ou qui s’épuisent
  • Ongles incarnés ou ongles infectés par un champignon
  • Cors ou callosités
  • Fissures sèches dans la peau, en particulier autour du talon
  • Odeur de pied inhabituelle ou qui ne disparaîtra pas
  • Complications des problèmes de pied diabétique

  • Infections cutanées et osseuses. Une petite coupure ou blessure peut entraîner des infections. Les dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, ainsi que les problèmes du système immunitaire, les rendent plus probables. La plupart des infections surviennent dans des plaies préalablement traitées avec des antibiotiques. Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques. Les cas graves peuvent nécessiter un traitement dans un hôpital.
  • Abcès. Parfois, les infections rongent les os ou les tissus et créent une poche de pus appelée abcès. Le traitement courant consiste à drainer l’abcès. Cela peut nécessiter l’ablation de certains os ou tissus, mais les méthodes plus récentes, comme l’oxygénothérapie, sont moins invasives.
  • Gangrène. Le diabète affecte les vaisseaux sanguins qui alimentent vos doigts et vos orteils. Lorsque la circulation sanguine est interrompue, les tissus peuvent mourir. Le traitement est généralement une oxygénothérapie ou une intervention chirurgicale pour enlever la zone touchée.
  • Déformations. Les lésions nerveuses peuvent affaiblir les muscles de vos pieds et entraîner des problèmes tels que des marteaux, des pattes de griffes, des têtes métatarsiennes proéminentes (extrémités des os sous vos orteils) et un pied creux ou une voûte plantaire haute qui ne s’aplatira pas lorsque vous mettez du poids il.
  • Pied de Charcot. Le diabète peut tellement affaiblir les os de votre pied qu’ils se cassent. Les lésions nerveuses peuvent diminuer la sensation et vous empêcher de vous en rendre compte. Vous continuez à marcher sur des os cassés et votre pied changera de forme. Il peut sembler que votre arcade s’est effondrée en forme de rocker.
  • Amputation. Les problèmes de circulation sanguine et de nerfs font que les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de se blesser au pied et de ne pas s’en rendre compte avant que l’infection ne s’installe. Lorsqu’une infection ne peut être guérie, crée un abcès ou si un faible débit sanguin entraîne une gangrène, l’amputation est souvent le meilleur traitement.
  • Problèmes de pied diabétique: symptômes, traitement et soins
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