24 octobre 2021

Tout ce que vous devez savoir sur les fractures de stress

Parmi tout, des ampoules et des irritations à la fasciite plantaire et au syndrome de la bande informatique, il y a une blessure qui fait peur aux coureurs : la fracture de stress. Blessure douloureuse qui semble sortir de nulle part, une fracture de stress est garantie pour vous éloigner de la ligne de départ.

Mais qu’est-ce qu’une fracture de stress et comment éviter d’en avoir une ? Voici tout ce que vous devez savoir sur cette blessure effrayante.

Qu’est-ce qu’une fracture de fatigue ?

Une fracture de fatigue est une petite fissure ou une ecchymose grave dans un os. Ce sont des blessures de surutilisation relativement fréquentes chez les coureurs et plus de 80 % d’entre elles surviennent dans les jambes des personnes touchées. « Ils surviennent lorsque les muscles se fatiguent et sont incapables d’absorber un choc supplémentaire. Finalement, le muscle fatigué transfère la surcharge de stress à l’os, provoquant une minuscule fissure appelée fracture de stress », selon le Dr Matthew Oliver, consultant en traumatologie et chirurgien orthopédique à l’hôpital Benenden, Kent.

Selon l’American Academy of Orthopedic Surgeons, « les fractures de stress surviennent le plus souvent dans les deuxième et troisième métatarsiens du pied, qui sont plus minces (et souvent plus longs) que le premier métatarsien adjacent. C’est la zone qui a le plus d’impact sur votre pied lorsque vous poussez lorsque vous marchez ou courez. Les fractures de fatigue sont également fréquentes au talon, à la cheville et au milieu du pied.

Jordan Metzl, médecin du sport à l’Hospital for Special Surgery de New York, ajoute : « Une réaction de stress ou une blessure de stress se produit lorsque l’os commence à gonfler à l’intérieur. Plus les symptômes s’aggravent et plus vous les ignorez longtemps, plus il est probable c’est de se transformer en une fracture de stress à part entière.”

Quelles sont les causes des fractures de stress ?

Surutilisation :

Contrairement à une chute soudaine, une fracture de fatigue se développera souvent avec le temps. La force répétitive de la course, par exemple, cause des dommages microscopiques à l’os, et s’il n’y a pas assez de temps pour que ceux-ci récupèrent, une fracture de stress peut se produire. “Les os ont besoin de temps pour s’habituer à la force de chargement accrue de la course, alors assurez-vous de laisser suffisamment de temps à vos os”, prévient Metzl.

Les fractures de stress sont généralement le résultat d’en faire trop, trop tôt, sans que le corps ait le temps de s’adapter. Une augmentation soudaine de, par exemple, courir plus de jours par semaine ou courir plus longtemps qu’auparavant est l’un des facteurs les plus courants.

Densité osseuse:

Des affections comme l’ostéoporose exposent également les coureurs à un risque de fracture de stress. Des études ont montré que les fractures de stress sont plus fréquentes en hiver, lorsque nous avons moins de vitamine D dans notre corps, et que les femmes sont plus à risque d’en développer une.

Selon le Dr Mahmud Taher de la London Osteoporosis Clinic, une étude a révélé que les femmes ayant un faible IMC sont plus à risque de subir une fracture de stress et que des règles irrégulières chez les femmes peuvent également présenter un risque.

Forme:

On pense également que la forme de course peut avoir un impact sur la probabilité de fractures de stress dans certains cas. “Il semble y avoir un lien avec les fractures de stress tibiales avec ceux qui dépassent avec un coup de talon défini”, explique le physiothérapeute Neil Smith. “Ce type de style de course augmente également la charge au niveau de la hanche, augmentant la possibilité de fractures de fatigue fémorales.” Restez cependant avant de prendre une décision rapide pour passer à une frappe à l’avant-pied. « Courir avec une frappe à l’avant-pied augmente la charge sur le pied et la cheville, ce qui peut augmenter le risque de fractures de stress au pied. Passer trop rapidement à des chaussures plus minimales ou à une frappe à l’avant-pied peut augmenter le risque de fracture de fatigue métatarsienne », prévient Smith.

Les personnes qui surpronent sont également plus sensibles aux fractures de stress, car elles mettent beaucoup plus de force de charge médiale sur leurs jambes.

Nutrition:

Une alimentation insuffisante peut également vous mettre en danger. Des recherches publiées dans The Journal of Foot & Ankle Surgery ont rapporté que de faibles niveaux de vitamine D peuvent augmenter le risque de fractures de stress et ont suggéré que les individus actifs pourraient en avoir besoin de niveaux élevés par rapport à la population générale. De faibles niveaux de calcium peuvent également mettre les coureurs en danger, ainsi qu’un apport élevé en caféine, trop de sodium dans l’alimentation et généralement pas assez pour compenser les niveaux d’activité.

Changement de superficie :

Si vous êtes un coureur sur route qui passe soudainement beaucoup de temps sur le tapis roulant, ou vice versa, cela peut augmenter le risque de fracture de fatigue.

Équipement non conforme :

Le port de chaussures de course anciennes ou incorrectes qui ont perdu, ou pas, la capacité d’absorption des chocs peut contribuer aux fractures de stress.

Quels sont les symptômes d’une fracture de stress ?

Les symptômes les plus courants d’une fracture de stress sont :

  • Douleur pendant une course qui s’aggrave au fur et à mesure que vous avancez.
  • Une douleur aiguë que vous pouvez localiser sur une zone osseuse, elle peut être sensible au toucher.
  • Douleur au repos.
  • Gonflement sur le dessus du pied ou à l’extérieur de la cheville.
  • Modifications de votre formulaire de course
  • Un problème qui survient soudainement est un vrai feu rouge, donc si vous n’avez eu aucun symptôme et que vous ressentez rapidement une douleur qui vous empêche de bouger normalement, il est temps d’agir.

    Les coureurs subissent généralement des fractures de stress aux pieds, aux tibias, aux genoux et aux hanches. La sensibilité des points se produit lorsqu’un os spécifique est douloureux au toucher, et effectuer le « test de saut » est un bon moyen de l’identifier : avec précaution, sautez plusieurs fois sur le pied blessé. Si ça fait mal quand vous atterrissez, cela pourrait être une fracture de stress.

    L’enflure dans la zone touchée est un autre signe courant. Bien que vous puissiez voir un gonflement n’importe où, il se produit le plus souvent sur le dessus du pied en raison d’une réaction de stress ou d’une fracture des métatarses. Metzl note que le contour des veines sur le dessus du pied peut être moins visible par rapport à l’autre pied.

    Faites également attention aux changements dans votre biomécanique pendant la course. Si vous souffrez tellement que vous devez ajuster votre forme, consultez immédiatement votre médecin. “Si vous remarquez que vous n’atterrissez pas sur votre pied de la même manière que d’habitude parce que ça fait trop mal, faites-le vérifier”, conseille Metzl.

    Pouvez-vous courir avec une fracture de fatigue ?

    « Les fractures de stress liées à la course à pied les plus courantes concernent le tibia », explique Smith. « Ceci est suivi de fractures des métatarses (petits os du pied), du péroné et du fémur. Les fractures de stress peuvent également survenir dans le bassin des coureurs, bien que cela soit beaucoup moins fréquent. » Ainsi, une douleur soudaine et localisée au pied, au tibia, à la cuisse ou au bassin n’est pas du genre à essayer de traverser.

    Comment traiter une fracture de stress ?

    La meilleure idée est de prendre rendez-vous avec votre médecin dès que possible. Si vous ne pouvez pas en obtenir un rapidement, la meilleure idée est d’appliquer RICE – reposez, glacez, comprimez et surélevez la zone.

    Une fois diagnostiquée par un médecin, qui utilisera une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou une analyse DEXA pour déterminer la blessure, une attelle peut être utilisée pour soutenir l’os pendant sa guérison. La douleur peut être traitée en utilisant des analgésiques tels que le paracétamol et en glaçant la zone touchée.

    «Le traitement le plus important est le repos», explique Oliver. “Les individus doivent se reposer complètement de l’activité qui a causé la fracture de stress et s’engager dans une activité sans douleur pendant les six à huit semaines qu’il faut à la plupart des fractures de stress pour guérir.” Si la course est reprise trop tôt, des fractures plus importantes peuvent se développer, ce qui peut entraîner des problèmes osseux chroniques.

    Dans certains cas, une fracture de stress nécessitera une intervention chirurgicale afin de guérir complètement. Dans la plupart des cas, il s’agira de soutenir les os en insérant une attache, par exemple une broche, une vis ou une plaque.

    Une fois que vous avez été diagnostiqué, vous voudrez principalement rester en dehors de l’os et lui donner suffisamment de temps pour guérir, et Metzl note que les fractures de stress plus éloignées de votre cœur guérissent plus lentement car elles reçoivent moins de flux sanguin. Mais ce n’est pas parce que vous avez une fracture de stress que vous ne pouvez pas continuer à faire de l’exercice. Vous pouvez maintenir votre forme cardio-vasculaire en faisant du cross-training. Metzl recommande des activités à faible impact telles que le vélo ou la natation, mais discutez avec votre médecin pour discuter de ce que vous devriez et ne devriez pas faire pendant que votre fracture guérit.

    Combien de temps faut-il pour qu’une fracture de stress guérisse?

    Cela peut prendre de six à huit semaines pour qu’une fracture guérisse complètement. En attendant, des exercices à faible impact tels que le vélo et la natation peuvent être pratiqués, à condition que votre médecin vous considère prêt et que vous entreprenez progressivement l’activité supplémentaire. Avoir une évaluation de la démarche par un kiné expérimenté lorsque vous recommencez à courir peut aider à cerner tout problème biomécanique qui pourrait vous exposer à un risque de nouvelle blessure.

    Comment puis-je éviter les fractures de stress ?

    Augmentez lentement l’exercice : « Mon plus gros conseil d’entraînement serait de faire tous les changements progressivement », explique Smith. « La planification avancée de tout programme de formation est un excellent moyen de prévenir les fractures de stress. Fixez-vous un mini programme de pré-entraînement de 4 à 6 semaines impliquant une augmentation très progressive du kilométrage.

    Oliver est d’accord, en disant « Lorsque vous participez à une nouvelle activité sportive, fixez-vous des objectifs progressifs. Par exemple, ne vous préparez pas immédiatement à courir cinq milles par jour ; au lieu de cela, augmentez progressivement votre kilométrage sur une base hebdomadaire.

    Si vous n’avez pas couru plus de quatre ou cinq milles en quelques mois, ne vous précipitez pas soudainement pour courir 20 milles. Les experts recommandent d’augmenter votre kilométrage hebdomadaire de pas plus de 10 pour cent chaque semaine.

    Metzl recommande également de raccourcir votre foulée de course et d’accélérer votre cadence. Une foulée de 80-90 pas par minute pour un pied (160-180 pour les deux pieds) peut réduire vos risques de blessure.

    Visitez un physio

    La recherche suggère que le traitement des défauts biomécaniques peut aider à prévenir les fractures de stress. Rendez-vous chez un physio pour obtenir une évaluation de votre technique de course et faites des exercices de préparation pour corriger les problèmes avant qu’ils ne s’aggravent.

    Variez la surface de vos pistes

    « Varier la surface sur laquelle vous courez peut également aider à prévenir les fractures de stress, tout comme le remplacement d’une séance de « course de récupération » par un entraînement croisé comme la natation ou le cyclisme », ajoute Smith. “Plus important encore, lors de la planification d’un programme d’entraînement, soyez réaliste avec vos objectifs de distance et de vitesse.”

    Mangez sainement

    Assurez-vous d’avoir suffisamment de calcium dans votre alimentation pour prévenir l’ostéopénie ou l’ostéoporose. Les coureurs adultes devraient viser 1 000 milligrammes de calcium par jour – une bonne source devrait en contenir au moins 100 milligrammes par portion. Les aliments tels que le yaourt, le lait, le fromage, le tofu et les légumes-feuilles foncés sont tous d’excellentes options.

    Ajoutez de la musculation à votre programme de course

    L’entraînement en force est l’un des meilleurs moyens de prévenir la fatigue musculaire et la perte de densité osseuse. Utilisez notre guide des coureurs pour l’entraînement en force pour vous assurer d’en faire assez.

    Ce contenu est créé et maintenu par un tiers, et importé sur cette page pour aider les utilisateurs à fournir leurs adresses e-mail. Vous pourrez peut-être trouver plus d’informations à ce sujet et d’autres contenus similaires sur piano.io

    Tout ce que vous devez savoir sur les fractures de stress
    4.9 (98%) 32 votes